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心脏病学家发现大麻和心脏病之间的潜在联系

心脏病学家发现大麻和心脏病之间的潜在联系

《评论》建议有心血管事件风险的患者应被建议避免或尽量减少使用大麻,直到获得进一步的数据。

随着越来越多的国家对药用大麻合法化和娱乐用途和使用增加全国,心脏病学家应该建议患者潜在的风险,包括大麻与一些常用心血管药物的影响,根据今天公布的一项调查(2020年1月20日)在《美国心脏病学会》杂志上。

作者估计,目前有200多万心血管疾病患者正在使用大麻或曾经使用过大麻。这包括娱乐用途和批准的医疗用途,如人类免疫缺陷病毒相关的减肥、治疗癫痫或化疗相关的恶心和呕吐。

“我们的研究表明,吸食大麻对心血管健康的危害与吸食烟草相同。”

“一些观察性研究表明,大麻与一系列心血管风险之间存在关联,”波士顿布里格姆妇女医院心脏和血管中心的Muthiah Vaduganathan医学博士、公共卫生硕士说。我们也知道大麻的效力越来越强。我们的研究表明,吸食大麻和吸食烟草一样会对心血管健康造成危害。虽然证据不多,但有足够的数据让我们建议高危患者谨慎使用大麻,包括那些出现心脏病或新心律失常的患者,或因心力衰竭住院的患者。”

该综述发现,某些心血管药物,包括他汀类药物和血液稀释剂,可能受到大麻使用的影响。例如,当他汀类药物和大麻一起使用时,血液中他汀类药物的含量会增加,因为这两种药物都是通过一个叫做细胞色素P450系统的肝脏酶网络来代谢的。像华法林这样的血液稀释剂在与大麻一起使用时也会增加。

“该综述提供了许多用于各种心血管疾病的药物的详细表格,以及大麻对每种疾病的预期影响,”Vaduganathan说。这将有助于心脏病学家和药剂师审查病人的如果患者继续使用大麻,将帮助他们共同决定是否需要调整剂量。”

评审员建议心脏病专家对患者进行大麻使用筛查,询问他们使用频率和使用量。他们也应该询问他们如何使用大麻。

“吸食大麻越来越普遍,我们知道吸食大麻会增加药物的药理作用。”Vaduganathan说。

对于希望继续使用大麻的患者,或有其他医学上表明的使用原因的患者,审稿人建议尽可能限制使用,临床医生应告知患者,蒸汽和某些合成形式的大麻素特别有效,可能有更大的副作用。

一些患者,心脏病学家应该通过尿液毒物学筛选来检测大麻的使用情况。这些患者包括正在考虑进行心脏移植的患者,或在年轻时出现早发性心脏病发作或心力衰竭的患者。

该综述还分析了大麻使用与心血管健康和疾病之间联系的现有证据。

Vaduganathan说,关于大麻对心血管系统的确切健康影响的数据有限,这主要是因为联邦法律将大麻列为一种药物,这限制了科学家进行高质量研究的能力。

“现在我们已经看到使用大麻比吸烟更受欢迎,我们需要更严格的研究,包括随机临床试验,来探索大麻对心血管健康的影响,”他说。

参考文献:“心血管疾病患者使用大麻”作者:Ersilia M. DeFilippis, Navkaranbir S. Bajaj, Amitoj Singh, Rhynn Malloy, Michael M. Givertz, Ron Blankstein, Deepak L. Bhatt和Muthiah Vaduganathan, 2020年1月20日,美国心脏病学会期刊。

DOI: 10.1016 / j.jacc.2019.11.025

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