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创新的方法为治疗上尿路上皮癌提供了选择

创新的方法为治疗上尿路上皮癌提供了选择

低级别上尿路移行细胞癌的治疗通常包括根治性手术切除肾脏和输尿管,这突出了改进治疗的必要性。休斯顿贝勒医学院的研究人员领导的一个国际研究小组医学报告《柳叶刀肿瘤学》杂志上,一种创新形式的局部化疗使用mitomycin-containing反向热凝胶提供了kidney-sparing这个罕见的癌症治疗方案影响6000年到8000年每年在美国新病人。

“尿路上皮癌是指泌尿系统的一种癌症。虽然9 10在膀胱移行细胞癌出现下呼吸道(),一小部分出现在上呼吸道,衬里的肾或输尿管,长,薄管连接肾脏膀胱,”博士说相应的资深作者赛斯·勒纳泌尿学教授和贝丝和戴夫Swalm椅子在泌尿道的肿瘤学贝勒。

为了不让患者接受根治性的肾脏手术,医生用一种新型的丝裂霉素来治疗癌症。丝裂霉素是泌尿科医生用来治疗低级别膀胱癌的一种化学疗法。丝裂霉素的标准配方是在一种被肾脏产生的尿液冲走的水基溶液中使用的,这缩短了药物与尿路上皮直接接触的时间,从而降低了治疗的效果。为了克服标准丝裂霉素治疗的缺点,Lerner和他的同事评估了一种含有丝裂霉素的反向热凝胶(ugnn -101,品牌名称为Jelmyto,由UroGen制药公司生产)。

“ugni -101在体温下是半固态的,在较低的温度下会变成粘稠的液体,可以通过从膀胱进入肾盂的导管进行注射,而肾盂正是这些肿瘤发生的地方,”勒纳说。UGN-101的反向热特性允许丝裂霉素以液体的形式局部给药,当其在尿上道灌注升温时,丝裂霉素随后转变为半固态凝胶库。正常的尿液流动会溶解凝胶库,使组织暴露在丝裂霉素下4至6小时。”

研究人员先前报道了UGN-101的概念验证和初步的安全数据,在一个富有同情心的使用程序中治疗了22例上尿路上皮癌患者。在本研究中,Lerner和他的同事进行了一项3期单臂临床试验,以进一步评估创新的丝裂霉素反向凝胶给药在低级别上呼吸道尿路上皮癌中的疗效。

71名患者接受了六周的含有丝裂霉素的反向热凝胶治疗。完全缓解(肿瘤完全消失)的患者每月接受最多11个月的治疗。使用尿液细胞学(检查病人尿液中异常细胞的测试)、输尿管镜(检查上尿路)和治疗开始后3个月的活检(如果有必要)评估治疗效果。

治疗是有益的。在最初的六周治疗后,59%的患者没有残余肿瘤,包括诊断为不可切除的癌症患者,他们占总治疗人群的48%。有副作用,包括尿路感染、血尿(尿中带血)、腹痛和恶心,但严重程度和频率与正在接受类似干预的患者相同。这项研究将继续监测最初反应的持续时间长达12个月。

这种治疗方法最近得到了美国食品和药物管理局的批准,成为第一个也是唯一一个被批准用于低级别上尿路上皮癌患者的非手术治疗方法。

“显而易见的好处是,患者可以保留自己的肾脏。对于只有一个肾的人来说,这个选择也使他们不需要透析。”勒纳说。“其他潜在的受益者可能是病人,因为其他情况,摘除肾脏的手术风险太大。现在他们有了治疗的选择。”

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