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较短时间的放射治疗对软组织肉瘤患者是安全有效的

较短时间的放射治疗对软组织肉瘤患者是安全有效的

加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心(UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center)的研究人员进行的一项新研究发现,用辐射疗法在较短时间内治疗软组织肉瘤是安全的,而且可能与更长时间的传统疗法同样有效。

肉瘤是一种罕见的软组织(如肌肉、神经、脂肪或纤维组织)或骨骼的癌症,在美国每年约有1.3万名不同年龄的人罹患此病。许多被诊断为软组织肉瘤的患者需要接受为期五周的放射治疗(每天从周一到周五)。四到五周后,手术切除肿瘤。在加州大学洛杉矶分校的这项研究中,研究人员使用了一种浓缩的5天放疗方案,大大缩短了治疗时间和手术时间。

该研究的第一作者、分子和细胞肿瘤学放射肿瘤学助理教授Anusha Kalbasi博士说:“对患者来说,将放疗从5周缩短到5天是一个非常有意义的改变。”“每天五周的治疗对患者来说是一个负担。每天来回奔波既费钱又耗时,而且还会影响工作、学习和为人父母。因此,找到一种安全缩短放射治疗的方法,在改善肉瘤等难以治疗的癌症患者的护理质量方面是一个重大进展。”

研究人员在加州大学洛杉矶分校(UCLA)招募了52名成年人,他们被诊断患有四肢或躯干的软组织肉瘤(这些肿瘤最常发生在这些部位),而且是局部的,没有扩散到身体的其他部位。参与者接受了为期五天的浓缩形式的放射治疗,随后进行了手术。研究小组随后分析并跟踪该队列平均2年半。

Kalbasi说,他们发现,在至少进行了两年临床试验随访的患者中,只有不到6%的患者肿瘤复发,这与使用常规五周方案的研究结果相当。

“我们在手术前对肉瘤患者进行放射治疗的主要原因是为了防止肿瘤复发,”卡尔巴斯说,他也是琼森癌症中心的成员。另一个好处是,在某些情况下,它会导致肿瘤缩小。到目前为止,五天的治疗和五周的治疗效果一样好。”

在研究肿瘤复发率的同时,研究人员还仔细检查了伤口并发症的严重程度。肉瘤手术通常需要一个大的切口来切除肿瘤,而且手术本身会导致伤口并发症。在手术前增加放疗会使愈合过程更加缓慢。研究小组希望确保五天的浓缩治疗不会使伤口并发症恶化。

卡尔巴斯说:“从长远来看,术前进行放射治疗可以降低手术后出现诸如肿胀、关节僵硬和纤维化等副作用的几率,而这些都是影响生活质量的主要因素。”“但这是以术后较高的伤口并发症发生率为代价的。好消息是,与传统的五周治疗相比,我们五天的治疗并没有增加术后伤口问题的几率。”

研究人员不仅发现这两种疗法的伤口并发症几乎是一样的,而且他们还发现了一组新的生物标记,可以表明一个人遭遇严重伤口并发症的可能性有多大。

通过使用每个参与者的DNA拭子检测突变,研究小组发现他们可以识别出与伤口并发症风险相关的微rna干扰基因生物标志物。

“从经验中我们知道,不同的患者以不同的方式应对相同数量的辐射,我们一直相信,它是由于病人的个人应对辐射,”研究的合著者Joanne Weidhaas博士说,放射肿瘤学教授和转化研究主任大卫·格芬医学院的加州大学洛杉矶分校的生物标志物的研究。“这种类型的生物标记让我们提前知道谁可能有或没有伤口并发症的高风险,并可能帮助我们确定为患者提供的最佳治疗类型。”提前获得这些信息是一个很大的优势,它可以真正推进个性化医疗。”

在研究开始的两年中,研究小组还注意到,到加州大学洛杉矶分校(UCLA)进行手术前放疗的患者数量迅速增加。近一半的研究参与者前往加州大学洛杉矶分校进行放射治疗,行程超过100英里。过去的研究表明,在多学科肉瘤研究小组的专业知识指导下,在大容量中心治疗肉瘤可改善预后。

Kalbasi说,5天的放射治疗方案可能不仅是接受治疗的人的首选,而且还将使更多的人能够在专门治疗这种罕见癌症的大容量中心获得治疗。

为了进一步验证研究结果,研究小组计划继续跟踪研究人群至少5年,看看在癌症控制和长期副作用方面,5天的放疗是否仍然和传统的5周治疗一样安全和有效。该研究小组还扩大了临床试验的范围,将术前也接受化疗的患者也包括在内。

这项研究发表在美国癌症研究协会的期刊《临床癌症研究》上。

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