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研究探讨了香港如何在没有采取完全禁闭的情况下应对第一轮19期covid19

研究探讨了香港如何在没有采取完全禁闭的情况下应对第一轮19期covid19

研究表明,检测、追踪接触者和人群的行为变化——这些措施对社会和经济的破坏性影响远远小于全面禁闭——可以有效地控制covid19

香港似乎已经避免了重大COVID-19爆发到3月31日,2020年,采用远比大多数其他国家较为温和的控制措施,结合边境入境限制,检疫和隔离病例和联系人,加上一定程度的社会距离,根据一项新的观察研究公共卫生杂志》发表在《柳叶刀》杂志上。

研究估计的速度transmitted-known病毒作为有效的繁殖数量,或人的平均数量每个病毒很可能感染在给定时刻保持在大约8周自2月初以来,公共卫生措施实施后从1月下旬开始,表明疫情在香港保持稳定。

截至2020年3月31日,香港共有715例确诊的脊髓灰质炎19例,其中94例为无症状感染,4例死亡,总人口约750万。

研究人员说,为抑制香港本地传播而实施的公共卫生措施可能在世界上许多地方都可行,并可在其他资源充足的国家推广。但是,他们警告说,由于同时使用了各种措施,不可能区分每一项措施的个别影响。

“通过迅速实施公共卫生措施,香港已经证明,不需要中国、美国和西欧国家采取高度破坏性的完全封锁,就可以有效地控制住covid19的传播,”领导这项研究的香港大学教授本杰明·考林(Benjamin Cowling)说。“其他政府可以学习香港的成功经验。如果这些措施和人群应对措施能够持续下去,在避免普通人群疲劳的同时,它们就能大大减轻当地COVID-19流行病的影响。”

香港于一月底实施的控制措施,包括严密监察传染病,不但监察入境旅客,也监察本地社区,在三月初,每天约有400名门诊病人和600名住院病人接受检查。此外,当局亦作出广泛努力,追查和隔离所有受感染人士在发病前两天见到的密切接触者,并把度假营和新建屋苑改作检疫设施。此外,来自中国内地的任何人,以及来自受感染国家的旅客,都必须在家中或指定场所接受为期14天的检疫。政府还采取了一些措施来鼓励社会疏远,包括灵活的工作安排和关闭学校,许多大型活动也被取消了。

在这项研究中,研究人员分析了香港在2020年1月下旬至3月31日期间实验室确诊的covid19病例的数据,以估计covid19的每日有效繁殖数(Rt)和传播率随时间的变化。检查控制措施是否与减少沉默COVID-19传播(即传播在社区的人从不诊断),研究人员还分析了流感流感监测数据在所有年龄段的门诊和住院治疗上的孩子,代表变化COVID-19 transmission-assuming类似流感和COVID-19之间的传播模式和效率。

研究人员亦于1月20日至23日(1008名受访者)、2月11日至14日(1,000名受访者)及3月10日至13日(1,005名受访者),对香港一般成年人(18岁及以上)进行了三次横断面电话调查,以评估他们对“毒品19”的态度及行为转变。

进一步的分析显示,香港人的个别行为因COVID-19而改变。在最近(3月)的调查中,85%的受访者表示会避开拥挤的地方,99%的受访者表示会在离开家时戴口罩,而1月份的调查中,这一比例分别为75%和61%。相比之下,在2003年SARS爆发期间的类似调查中,使用口罩的比例约为79%,而在2009年甲型H1N1流感大流行期间,使用口罩的比例为10%。研究人员说,这些行为上的变化表明了COVID-19在人群中的受关注程度。

虽然自3月初以来,未被发现的covid19病例(没有确定的感染源)越来越多,但Rt仍在1左右。研究人员说,这些病例的增加可能是输入性感染的结果,这突出了边境控制措施的重要性,包括对入境旅客的仔细监测,以及检测和追踪维持抑制的努力——尽管随着病例数量的增加,这些措施将越来越难以实施。

分析表明,流感传播物理距离措施的实施后大幅下降和人口的变化行为的一月下旬二月的流感传播率减少44%,从1.28的估计平均Rt两周前开始关闭学校在关闭0.72周。这比2009年H1N1流感大流行期间因学校停课而导致的流感传播减少10-15%,以及2017-18年香港冬季期间B型流感传播减少16%都要大得多。

同样,根据儿童的流感住院率,流感传播率下降了33%,从学校关闭前的平均Rt为1.10,到学校关闭后的平均Rt为0.73。

”2020年流感活动下降的速度比以前快只有关闭学校实现时,表明其他社会距离的措施和规避行为对流感传播有大量额外的影响,”合著者Peng Wu博士说从香港大学。“由于流感和COVID-19都是具有类似病毒脱落动力学的可直接传播的呼吸道病原体,因此这些控制措施可能也减少了COVID-19在社区中的传播。”

她补充说:“香港是2003年非典型肺炎(SARS)期间受影响最严重的中心城市之一,与其他许多国家相比,香港更有能力应对19型肺炎的爆发。”改善检测和医院处理新型呼吸道病原体的能力,以及人们强烈意识到改善个人卫生和保持身体距离的必要性,使他们处于有利地位。”

作者注意到该研究的一些局限性,包括虽然关闭学校可能对流感传播产生相当大的影响,但仍不清楚儿童是否或在多大程度上感染和传播了COVID-19,因此,关闭学校在减少COVID-19传播方面的作用尚不清楚。作者还指出,控制措施和行为变化对流感传播的主要影响可能不会对COVID-19产生类似的影响。最后,回避行为的经验是基于自我报告的数据,可能受到选择偏差的影响,远离可能正在工作的成年人。然而,调查也在非工作时间进行,以减少这种偏见。

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