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更多的证据表明,COVID-19幸存者的血液可以帮助重病患者

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一项来自中国的小型研究支持了这样一种观点,即使用注射过covid19抗体的人的血液可以帮助那些仍在与这种疾病作斗争的病人。

对来自新型冠状病毒大流行最初中心附近的5名危重病人的研究发现,所有5名病人在输血后都存活了下来。

dr写道,如果这些发现在更大的试验中得到重复,广泛使用这种治疗“可能有助于改变这种大流行的进程”。亚特兰大埃默里大学附属埃默里医学实验室的John Roback和Jeannette Guarner说。

Roback和Guarner为这项新的中国研究撰写了一篇社论,并于3月27日发表在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)的网络版上。

尽管全世界已有数万人死于一氧化碳中毒,但绝大多数(约85%)的病例实际上是无症状或轻微的,类似于感冒或流感。但那些通过相对无害的COVID-19的人获得了一种强大的免疫遗产:他们血液中的抗体可以识别并攻击新的冠状病毒。

目前还没有药物或疫苗来帮助对抗COVID-19。然而,根据一些传染病专家的说法,在大流行早期,医生们认识到幸存者的献血可能有助于保护或治疗其他人。

这个概念并不新鲜。在20世纪上半叶,医生使用“恢复期血清”来治疗麻疹、腮腺炎和流感等病毒感染暴发期间的病人,包括1918年西班牙流感大流行期间的病人。

原理很简单:当病原体侵入人体时,免疫系统会产生抗体,锁定敌人,标志着它的毁灭。康复后,这些抗体仍在人的血液中循环,时间从数月到数年不等。

从理论上讲,将这些抗体中的一部分转移给其他携带相同病毒的人,可以帮助他们的身体抵抗病毒。或者,把这些抗体给健康人,比如一线的医护人员,可能会提供一些暂时的保护,使他们免受感染。

医学历史悠久

在没有疫苗或抗病毒药物即将出现的第19次流行性感冒期间,来自康复病人的抗体可以提供一种“权宜之计”,dr。Arturo Casadevall和Liise-anne Pirofski。这是一种叫做“康复血清”的方法。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学公共卫生学院的Casadevall和纽约市爱因斯坦医学院的Pirofski在3月16日的《临床调查杂志》网络版上公布了他们的研究结果。

首先,作者指出,恢复期血清并不是过去的事。在最近的病毒危机中,包括2003年SARS(严重急性呼吸综合征)流行、2009年“猪流感”流行和2012年中东呼吸综合征(中东呼吸综合征)的爆发,在有限数量的患者中进行了试验。

关于这些尝试的报告表明,抗体治疗通常降低了患者疾病的严重程度,提高了生存率。

Casadevall在一份来自约翰霍普金斯大学的声明中说:“除了公共卫生控制和缓解方案之外,这可能是我们治疗和预防COVID-19的唯一短期选择。”“我们可以在未来几周或几个月内开始落实这些措施。”

新的中国研究提供了更多的证据表明,恢复期血清工作。

这项研究是由南方科技大学附属医院的刘英霞博士领导的,该医院位于中国武汉附近,是第19次流行性感冒爆发的地方。

刘的团队关注的是危重病人的困境,他们需要在重症监护病房进行机械通气来呼吸。他们还服用了抗病毒药物和其他药物。

医生们不顾一切地抢救他们,把19名幸存者捐献的血液输进了病情严重的病人体内。仅仅三天,发烧开始消退的四个五个病人,有逆转器官功能衰竭的进展,病毒载量,输血后12天,四个患者从急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中恢复过来,并且经常给病人。

中国作者说,截至3月底,其中三名患者已经出院,另外两名目前情况稳定。

第一个接受治疗的美国病人

使用恢复期血清是一个好主意。这是以前用过的东西,我们知道怎么做,”明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)疫苗研究组组长格雷戈里·波兰(Gregory Poland)博士说。

这并不是说医生可以开始这样做。“你仍然需要通过食品和药物管理局,”波兰说,他指的是美国食品和药物管理局。

现在,德克萨斯州的休斯顿卫理公会医院宣布,它“于周六获得了FDA的批准,成为全国第一个将康复的covid19患者捐献的血浆注入危重病人体内的学术医疗中心。”

医院在新闻发布会上说,输血发生在周六晚上。

这种疗法也被计划用于其他地方的医生。本周早些时候,纽约州州长安德鲁·科莫(Andrew Cuomo)表示,很快就会开始招募covid19幸存者捐献的血浆,最初将集中在纽约市郊区的纽约州新罗谢尔,那里受到了埃博拉疫情的严重打击。

此外,纽约西奈山医院系统(New York hospital system Mount Sinai)与纽约州血液中心(Blood Center)和卫生部(Department of Health)合作表示,这项技术的试验最早可能在4月初开始。

波兰指出,医生对一般治疗方法的经验并不局限于病毒大流行。他们通常使用从捐献的人体血液中提取的免疫球蛋白纯化抗体制剂来治疗某些疾病。

波兰说,此外,筛选传染病病原体的现代血库技术应能确保针对covid19采取的任何此类策略与标准输血一样安全。

保持安全

Casadevall说,将需要标准的协议,包括当地医生、血库和医院之间的协调等后勤问题。

Casadevall说:“我们必须制定相关协议,以确保这种血清(血液)的使用是安全的。”但是,他补充说,“我们不是在谈论研究和开发——这是一些医生、血库和医院已经知道如何做和今天可以做的事情。”

Bruce Y. Lee博士是纽约城市大学卫生政策管理教授。他说,恢复期血清的想法“当然值得探索”。

他说:“我们现在的情况是,工具箱里的东西都是空的。

他和波兰都指出了一些关键的未知因素,包括:针对这种新病毒的抗体能持续多久?需要多少抗体来帮助治疗感染或提供一些保护?

很明显,任何保护措施都将是暂时的。“这不会取代疫苗,”Lee强调。他指出,疫苗的工作原理是训练免疫系统对入侵者做出自己的反应,而这不仅仅涉及抗体。

还有那些从COVID-19中恢复过来的人呢?他们对它免疫吗,至少在一段时间内?来自中国和日本的报告称,患者被宣布没有感染,然后再次检测呈阳性。

然而,波兰表示,这些情况可能反映了测试的问题。“我不认为它们代表再次感染,”他说。“那将是极不寻常的。”

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