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香港是如何在没有采取完全禁闭的情况下,应对COVID-19的第一波上市潮的

香港是如何在没有采取完全禁闭的情况下,应对COVID-19的第一波上市潮的

研究建议检测、接触追踪和人群行为变化;与全面禁闭相比,这些措施对社会和经济的破坏性影响要小得多。可以有效地控制COVID-19。

香港似乎已经避免了重大COVID-19爆发到3月31日,2020年,采用远比大多数其他国家较为温和的控制措施,结合边境入境限制,检疫和隔离病例和联系人,加上一定程度的社会距离,根据一项新的观察研究公共卫生杂志》发表在《柳叶刀》杂志上。

这项研究估计了这种病毒传播的速度。被称为有效繁殖数,即在某一特定时刻每个病毒携带者可能感染的平均人数。自二月初开始实施公共卫生措施以来,在八周内约有一宗猪流感个案,显示本港的猪流感疫情维持稳定。

截至2020年3月31日,香港共有715例确诊的脊髓灰质炎19例,其中94例为无症状感染,4例死亡,总人口约750万。

研究人员说,为抑制香港本地传播而实施的公共卫生措施可能在世界上许多地方都可行,并可在其他资源充足的国家推广。但是,他们警告说,由于同时使用了各种措施,不可能区分每一项措施的个别影响。

香港在1月底实施的控制措施包括加强对感染的监测,不仅是对入境旅客,还包括当地社区,在3月初,每天约有400名门诊病人和600名住院病人接受检测。此外,当局亦作出广泛努力,追查和隔离所有受感染人士在发病前两天见到的密切接触者,并把度假营和新建的屋苑改作检疫设施。此外,任何从中国大陆过境的人,以及来自受感染国家的旅客,都必须在家或在指定的场所接受为期14天的检疫。政府还部署了一些措施来鼓励社会疏远,包括灵活的工作安排和学校关闭,许多大型活动被取消(图1)。

在这项研究中,研究人员分析了2020年1月下旬至3月31日期间香港实验室确诊的covid19病例的数据,以估计covid19的每日有效繁殖数(Rt),以及传播率随时间的变化。为了检验控制措施是否与减少隐性传播(即社区内从不被诊断的人传播)有关,研究人员还分析了所有年龄的门诊患者和儿童流感住院患者的流感监测数据,作为隐性传播的替代指标;假设流感与COVID-19的传播方式和传播效率相似。

研究人员亦于1月20日至23日(1008名受访者)、2月11日至14日(1,000名受访者)及3月10日至13日(1,005名受访者),对香港一般成年人(18岁及以上)进行了三次横断面电话调查,以评估他们对“毒品19”的态度及行为转变。

进一步的分析表明,香港人的个人行为已经对COVID-19做出了反应。在最近(3月)的调查中,85%的受访者报告说他们会避开拥挤的地方,99%的人报告说他们在离家时戴着口罩。这一比例高于1月份首次调查时的75%和61%。相比之下,在2003年SARS爆发期间的类似调查中,使用口罩的比例约为79%,而在2009年甲型H1N1流感大流行期间,使用口罩的比例为10%。研究人员说,这些行为上的变化表明了COVID-19在人群中的受关注程度。

而COVID-19无关联病例及mdash;没有确定的感染源;自3月初以来,发现的病例数量不断增加,Rt值仍在1左右(图2)。这些病例的增加可能是输入性感染的结果,这突出了边境控制措施的重要性,包括对抵达旅客的仔细监测、检测和追踪维持抑制的努力;研究人员说,尽管随着病例数量的增加,这些措施将越来越难以实施。

分析表明,1月下旬实施物理隔离措施和改变人群行为后,流感传播明显减少。2月份流感传播率降低了44%,从关闭学校前两周的平均估计Rt值1.28降至关闭学校前两周的平均Rt值0.72(图3C)。这比2009年H1N1流感大流行期间因学校停课而导致的流感传播减少10-15%,以及2017-18年香港冬季期间B型流感传播减少16%都要大得多。

同样,根据儿童流感住院率,流感传播率下降了33%,从学校关闭前的平均Rt为1.10,到学校关闭后的平均Rt为0.73(图3D)。

2020年流感活动下降的速度比前几年只有学校停课的情况下要快,这表明其他社会疏远措施和回避行为对流感传播产生了实质性的额外影响。香港大学的吴鹏博士说。由于流感和COVID-19都是具有类似病毒脱落动力学的可直接传播的呼吸道病原体,这些控制措施可能也减少了COVID-19在社区的传播。[2]

她补充说,作为2003年非典疫情中受影响最严重的中心之一,香港比其他许多国家更有能力应对非典疫情的爆发。提高检测和医院处理新型呼吸道病原体的能力,以及人们强烈意识到改善个人卫生和保持身体距离的必要性,使他们处于有利地位。[2]

作者注意到该研究的一些局限性,包括虽然关闭学校可能对流感传播产生相当大的影响,但仍不清楚儿童是否或在多大程度上感染和传播了COVID-19,因此,关闭学校在减少COVID-19传播方面的作用尚不清楚。作者还指出,控制措施和行为变化对流感传播的主要影响可能对COVID-19没有类似的影响。最后,回避行为的经验是基于自我报告的数据,可能受到选择偏差的影响,远离可能正在工作的成年人。然而,调查也在非工作时间进行,以减少这种偏见。

参考文献:非药物干预对2019年香港冠状病毒病和流感的影响评估:一项观察性研究;由Benjamin J Cowling, Sheikh Taslim Ali, Tiffany wy Ng, Tim K Tsang, Julian C M Li, Min Whui Fong, Qiuyan Liao, Mike YW Kwan, So Lun Lee, Susan S Chiu, Joseph T Wu, Peng Wu, Gabriel M Leung, 2020年4月17日,The Lancet。

DOI: 10.1016 / s2468 - 2667 (20) 30090 - 6

这项研究由香港卫生及医学研究基金资助。这项研究是由中国香港大学的研究人员进行的。

注:

[1]有效的繁殖数量为1意味着每一个被感染的人,就会有另一个人被感染,当第一个人康复或死亡时,第二个人就会取代他们。当有效繁殖数低于1时,该流行病将逐渐消失;大于1,它会增长。

[2]引用直接来自作者,不能在文章的文本中找到。

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