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超声在心律失常诊断中解决了一个重要的临床问题

超声在心律失常诊断中解决了一个重要的临床问题

心律失常是全世界发病率和死亡率的主要原因。目前,12导心电图(ECG)是无创性临床黄金标准用于诊断和定位这些条件,但精度有限,不能提供一个解剖工具视觉定位心律失常的来源,并根据临床观察信号,可能会有一些解释的变化。

哥伦比亚大学工程学院的研究人员今天宣布,他们在一项双盲临床研究中,使用了十年前开创的超声技术——机电波成像(EWI)——来精确定位成人患者的房性和室性心律失常。

“这项研究提供了一个重要的进步在解决一个主要未满足临床需要:准确的心律失常患者定位各种心律紊乱,“Natalia Trayanova说,默里b (goldman Sachs)赋予椅子和生物医学工程和医学医学教授和联盟主任心血管诊断和治疗创新约翰霍普金斯大学,他并没有参与这项研究。“EWI使用标准医院硬件的非侵入性,以及它在3-D可视化心律失常来源的能力,使其成为临床消融过程中一个有吸引力的组成部分。”

EWI是一种高帧频超声技术,可以无创地描绘心脏的机电激活;它是现成的,便携式的,可以通过提供3-D心脏地图来确定心律失常的来源。这项新的研究,发表在《科学—转化医学》评估的准确性EWI本地化各种心律失常的心脏四腔导管消融前:结果表明,EWI正确预测96%的心律失常的位置,而12导心电图(ECG)为71%。

“我们知道EWI在个别病人身上是可行的,我们想看看它是否在治疗不同类型心律失常的临床环境中有不同,”领导这项研究的生物医学工程和放射学(物理学)教授Elisa Konofagou和Margaret Hariri说。她的小组一直致力于与电生理学家几项研究心脏科欧文在哥伦比亚大学医学中心(CUIMC)和本研究的目的,Konofagou团队与伊莲广域网,以斯帖Aboodi CUIMC医学助理教授和文章的第二作者,谁看到了这种新技术的潜力,想要一起工作。

研究人员进行了一项双盲临床研究,以评估EWI对房性和室性心律失常定位和定位的诊断准确性。55名患者在接受导管消融术前接受了EWI扫描,以生成心脏的激活图。这些患者之前曾有过心脏疾病,包括先前的导管消融术和/或其他心血管并发症。该团队回顾性地比较了由Wan领导的团队中的6位电生理学专家所做的EWI图和12导联心电图,并将其与侵入性导管制图时获得的心内电解剖图上的消融成功部位进行了比较。

“EWI的准确性高于临床诊断通过电生理学家阅读标准12导ecg,”说,这项研究的作者co-first Lea Melki,博士生在生物医学工程系在Konofagou工作的团队与电生理学研究员、co-first作者克里斯·格拉布来完成这一任务。“虽然我们的专家电生理学家在观察者之间的差异性可能起到了一定的作用,但我们也知道12导联心电图在从心脏后部诊断心律失常方面是有限的,而EWI允许在3-D中进行更简单的解剖定位。”事实上,EWI的一大优点是激活图可以很容易地清晰地划分出最早的感兴趣的部位,同时使用标准的超声心动图进行直接解剖可视化,这是临床医生已经接受过培训的。”

研究人员现在正在计划一项长期的临床研究,计划在今年晚些时候开始,将使用EWI预测来改善消融结果,提高消融部位的准确性,使正常组织免于消融。

Melki说:“现在很清楚的是,当与标准的12导联心电图结合使用时,EWI可以成为诊断、临床决策和心律失常患者治疗计划的一个有价值的工具。”“我们相信,我们的EWI技术,只需最少的训练,就可以在消融部位获得更高的准确性,更快的手术过程,更少的并发症和手术后的重复访问。”这对每个人来说都是双赢的,无论是病人还是医生。”

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