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封锁,免疫,“测试,测试,测试”-寻找正确的病毒策略

封锁,免疫,“测试,测试,测试”-寻找正确的病毒策略

尽管一些国家试图通过广泛的检测来遏制这种新型冠状病毒,但另一些国家出于对其可能带来的经济困难的担忧,已经实施了禁闭以挽救生命。

还有一些人让病毒几乎不受阻碍地传播,希望避免卫生系统崩溃,同时可能向“群体免疫”靠拢——尽管有人担心这可能无法实现。

以下是应对流感大流行的一些不同方法:

封锁:保护的代价

随着中国的脚步,许多国家对其人口采取了严格的限制措施,试图减缓病毒的传播。

面对迅速激增的案件,意大利、西班牙、法国和英国等欧洲国家得出结论,认为关押公民是唯一的选择。

这些限制在很大程度上并不是为了结束疫情,而是为了防止医院系统被需要紧急呼吸支持的病人的浪潮压垮。

其目的是通过限制人与人之间的接触来减少感染,从而“使感染曲线变平”。

在这方面,封锁措施基本上已经开始取得成功。大多数专家认为,它们挽救了成千上万人的生命。

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但它们带来了高昂的代价,导致了一场预计将十分严重的全球经济衰退。

还有严重的社会和健康副作用,包括日益严重的不平等、家庭暴力、精神健康问题和日益恶化的医疗问题。

专家警告说,这些后果本身可能导致死亡。

在本月《欧洲癌症杂志》(European Journal of Cancer)的一篇文章中,三名专家表示,在应对covid19的努力中,关键的预防和治疗工作被搁置一边。

他们认为:“否认这种负面影响的存在,将意味着我们将把癌症患者的死亡人数增加到死亡人数第19位。”

公共卫生措施也可能成为自身成功的受害者。

例如,如果限制措施大大减缓了病毒传播的速度,人们可能会变得自满,不太可能接受进一步限制他们的行动自由。

在逐步解除封锁的同时,还需要进行广泛的检测,对感染者进行接触者追踪,并对covid19感染者进行隔离,以避免再次引发迅速蔓延的感染高峰。

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韩国的监测

在发现第一批病例后,韩国启动了一项广泛的系统,以识别受感染的、检疫阳性的病例,追踪所有与其接触的人,并对他们进行检测。

在这一过程中,中国已成为世界卫生组织(who)“检测、检测、检测”口号的典范。

许多刚刚摆脱遏制的欧洲国家渴望实施的正是这一战略,亚洲部分地区的其它国家也在实施这一战略。

但法国流行病学家多米尼克?科斯坦格利奥拉(Dominique Costagliola)表示,要做到这一点,你需要“大量的检测、口罩、数字工具和大量人员”来帮助追踪潜在的患者。

此外,这一战略并非长期保证,尤其是在它存在盲点的情况下。

新加坡也曾使用检测和追踪策略来控制疫情,但自从开始对农民工进行检测以来,病例出现了爆炸式增长,其中许多人住在拥挤的宿舍里。

新加坡周三宣布,将继续收紧限制措施,直至6月。此前,新加坡的病例数量激增,超过9000例,其中大部分是移民。

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群体免疫:一场赌博?

当它的邻居们被严格封锁的时候,瑞典仍在继续社交——尽管是在小范围内。

政府并没有对其人口实施封锁,而是呼吁人们采取负责任的行动,与社会保持距离。

这个拥有1000多万人口的斯堪的纳维亚国家实施的唯一限制措施是关闭高中和大学,禁止50人以上的集会,以及参观养老院。

瑞典流行病学家约翰·吉斯克(Johan Giesecke)将这种病毒描述为一场“海啸”,但对其严重性的担忧置之不理,他估计该国一半的人口可能已经感染了covid19。

他说,虽然“群体免疫”——即感染病毒并产生抗体的人群比例——不是该政策的目的,但它是一种副产品。

他在接受UnHerd网站采访时表示:“我们的策略是保护老人和弱者。”

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但他补充说,大多数死于该病毒的人都是那些本来就濒临死亡的人,这实际上“让他们少活了几个月”。

他预测,死亡率最终将接近“严重流感季节”的水平,约为0.1%。他说,他预计瑞典和被封锁国家之间的通行费差异在一年后将“很小”。

但这种做法招致了国内外的批评,人们对中国激增的案件数量越来越感到担忧。

哥德堡大学(University of Gothenburg)流行病学教授博?伦德巴克(Bo Lundback)是向政府发表公开信、敦促其重新考虑方法的一组研究人员之一。

他本月告诉法新社,该国“准备不足,甚至根本没有准备”。

特别令人关注的是保护弱势群体的政策。4月初,当局表示,尽管采取了保护老年人的措施,但在该国禽流感疫情的中心——斯德哥尔摩地区,约40%的死亡病例可以追溯到退休和养老院。

另一个争论点是集体豁免权能否实现。

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法国在3月中旬实施了禁闭,巴斯德研究所(Institut Pasteur)的一项研究估计,到5月11日,只有6%的人口将受到感染。5月11日是放松限制的预定日期。

许多专家表示,这远远低于防止疫情再次爆发所需的60%至70%的水平。

法国病毒学教授布鲁诺·利纳(Bruno Lina)警告说,应该谨慎地取消限制,以避免医院人满为患。

Lina说:“如果他们接种了疫苗,他们最终将保护整个种群。”

但这是一个很大的“如果”——目前根本不清楚感染病毒的人有多高的免疫力,也不清楚他们能保持多久。

作为欧洲最明显的局外人,瑞典是一个宽松政策的试验案例。

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混合信息

许多国家的应对措施可能最终变成封锁、检测和追踪努力以及逐步扩大潜在免疫库的试探性开放。

根据《科学》杂志最近的一项研究,可能有必要在禁闭期和重新开放之间交替,直到2022年。

在所有的方法中,美国可能是最好的,也可能是最差的。

作为目前世界上受打击最严重的国家,它已经看到了各种各样的反应,因为它的分散的系统已经看到一些国家对其人口施加严格的限制,而另一些国家却抵制。

随着病毒在人群中蔓延,作为美国感染中心的经济重镇纽约已经实施了严格的封锁。

但在过去五周里,有2,600万美国人因金融危机而失业,一些州出现了反对在家办公的抗议活动。

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法国政府应对危机的顾问让-弗朗索瓦·德尔夫雷斯(Jean-Francois Delfraissy)本月早些时候表示,最终的解决方案可能是“释放一点,收紧,释放,再收紧”。

这些开放期可能会使更大比例的人口感染病毒,并可能获得免疫力,同时防止卫生服务变得过于拥挤,并为科学家寻找治疗方法甚至疫苗争取时间

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