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米开朗基罗的《大卫》中的医学洞察力

米开朗基罗的《大卫》中的医学洞察力

米开朗基罗的《大卫》可能是世界上最著名的雕像,被数百万人注视了几个世纪。

然而直到今年,一名美国医生才发现了这位艺术家的一种解剖学见解,而这种见解在大卫身上已经流传了500多年,却无人知晓。

在绝大多数雕塑中,在活着的人的日常生理机能中,从躯干上部到颈部的颈静脉是看不见的。

但在这幅文艺复兴时期的杰作中,这艘船显然是“膨胀”的,在大卫的锁骨上方清晰可见,就像任何一个健康的年轻人面对可能致命的对手——在这里是歌利亚——而兴奋不已时的情形一样。

丹尼尔·格尔夫曼(Daniel Gelfman)博士今年在佛罗伦萨学院美术馆(Accademia Gallery)参观了大卫的作品,他指出,疾病也会导致颈静脉扩张,如“心内压升高和可能的心功能障碍”。

但大卫很年轻,身体状况也很好。只有在另一种情况下——一种暂时兴奋的状态——颈静脉才会以这种方式突出。当然,大卫已经准备好与巨人作战,这正好符合他的要求。

格尔夫曼在12月26日发表在《美国医学会杂志·心脏病学》(JAMA Cardiology)上的一封信中写道:“米开朗基罗和他同时代的一些艺术家一样,也受过解剖学方面的训练。”“我意识到米开朗基罗一定注意到身体健康的人在兴奋的时候会有暂时性的颈内静脉扩张。”

格尔夫曼说,让人印象深刻的是,这一发现是在这位艺术家被医学发现并记录下来一个多世纪之前。他在印第安纳波利斯的玛丽安大学骨科医学院任教。

“当大卫在1504年被创造出来的时候,[解剖学家和内科医生]威廉·哈维还没有描述循环系统的真正机制。这种情况直到1628年才发生。

但是米开朗基罗敏锐的观察力已经敏锐地发现了静脉行为的变化。事实上,这个解剖学上的细节再次出现在他在罗马教皇尤利乌斯二世墓前的摩西雕像上。

格尔夫曼写道,在这幅艺术作品中,大多数观众也会“同意坐着的摩西被认为处于兴奋状态”。

相比之下,在米开朗基罗的《圣母圣像》中,最近去世的耶稣躺在他母亲的膝上,他的颈静脉却没有扩张,也看不出来——在这种情况下,从解剖学上说也是正确的。

格尔夫曼说:“在雕塑中,人们只能及时地展示一个单一的形象。就激动、惊恐的大卫或激动的摩西而言,米开朗基罗“一定想在他的作品中表达这种(循环)观察”。

格尔夫曼写道:“在心血管生理学的信息如此有限的时候,他能够认识到这一发现并将其表达在自己的作品中,这让我感到惊讶。”“有趣的是,即使在今天,典型的心脏病学教科书也没有讨论这种现象。”

据格尔夫曼所知,他在访问佛罗伦萨期间偶然的观察是米开朗基罗对膨胀的颈静脉的描述第一次在医学文献中被注意到,即使它“隐藏在普通视线中超过500年”。

读过格尔夫曼报告的两名心脏病学家说,这一发现也强调了仅仅观察病人的诊断能力。

“一座有500年历史的雕像可以描绘出可能用于诊断的物理发现,这令人难以置信,”纽约市史坦顿岛大学医院(Staten Island University Hospital)心脏电生理学主任马尔辛·科瓦尔斯基(Marcin Kowalski)博士说。他说,在如今这个高科技扫描和血液检测的时代,“解剖学或医学专业的学生仅凭观察就能诊断疾病,这总是让我感到惊讶。”

出于这个原因,“我希望体检的艺术不会从我们年轻医生的技能中消失,医学院在高科技测试之前继续教授体检结果,”科瓦尔斯基说。

大卫·弗里德曼博士是诺斯威尔健康公司长岛犹太谷溪流医院心力衰竭服务的负责人,他也表达了同样的观点。

他说,对格尔夫曼所说的“大卫征”的观察应该提醒医生“临床体检的微妙之处,它与病人健康(或损伤)的关系,并帮助弥合医学在某些情况下也是一门艺术的鸿沟。”

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