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研究强调了心血管护理质量标准化的潜在需求

研究强调了心血管护理质量标准化的潜在需求

在今天发表在《美国医学会杂志心脏病学》上的一项新研究中,一组由里希·瓦德拉,医学博士,MPP, MPhil领导的研究小组,里希·瓦德拉是贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)史密斯心脏病结果研究中心的研究员,发现获得美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学院(ACC)奖励的医院在提供高质量的急性心肌梗死(AMI)和心力衰竭(HF)护理方面比其他医院更有可能在基于价值的项目中受到经济处罚。

wa说:“我们的研究结果突出表明,美国心脏协会/美国心脏病学院国家质量改善计划和联邦基于价值的项目对急性心肌梗死和心力衰竭护理的医院质量评估有所不同。”“美国心脏协会/美国心脏协调委员会(AHA/ACC)认可的高质量医疗服务的医院,尽管取得了类似和/或更好的结果,但与其他医院相比,更有可能受到基于联邦价值的项目的财政惩罚。”

自《平价医疗法案》通过以来,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)实施了以价值为基础的国家项目,旨在激励提供更高价值的医疗服务。减少再入院计划(HRRP)对30天再入院率高于预期的医院实施经济处罚。此外,医院基于价值的购买计划(VBP)——一种按绩效付费的计划——根据医院在多个医疗领域的表现(包括30天的死亡率)对其进行奖励或惩罚。这两个项目都侧重于心力衰竭和急性心肌梗死,部分原因是他们的临床和经济负担。

在本研究中,研究人员对美国心脏协会/美国心脏协调委员会(AHA/ACC)国家质量改善项目中获得高质量心血管护理奖的医院进行了调查,并观察了这些医院在国家价值导向项目中的一些表现:

与其他医院相比,被AHA/ACC(“奖励医院”)认可的医院更容易受到HRRP和VBP的处罚。奖励医院不太可能获得VBP的经济奖励(支付增加)。与VBP下的其他医院相比,奖金减少的中位数更高,而奖金增加的中位数更低。

研究小组得出结论,对医院质量评估差异的一种潜在解释可能是,AHA/ACC奖医院因与所提供的质量护理无关的因素而受到基于价值的项目的不成比例的惩罚。获奖医院往往是更大的、城市的、教学型的医院,这些医院通常照顾医学和社会上的复杂人群。由于用于基于价值的项目的风险调整模型不包括重要的临床和社会风险因素(如贫困),奖励医院可能会因其服务的患者群体和社区而非低质量的护理而受到惩罚。

“随着美国医疗保健继续向价值导向转变,多个机构同时评估医院系统,我们需要优先努力促进心血管保健质量的公平、公正和标准化测量,”瓦德拉说,他也是哈佛医学院(Harvard Medical School)的医学讲师。

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