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COPD恶化导致肺功能下降,特别是在轻度COPD患者中

COPD恶化导致肺功能下降,特别是在轻度COPD患者中

  根据在线发表的研究结果,慢性阻塞性肺疾病或COPD的急性加重与长期长期严重的肺功能下降有关,该研究发表在《美国胸科协会的美国呼吸与重症医学杂志》上。在“ 有或没有COPD的吸烟者的急性加重和肺功能丧失 ”中,研究人员报告说,在轻度COPD和严重加重后,肺功能丧失最大。

  主要作者马克·T·德兰斯菲尔德(Mark T. Dransfield)说:“在这种疾病的早期-在像我们这样的外部研究中,大多数人都没有被诊断出患有COPD-患者似乎失去了肺功能。”阿拉巴马大学伯明翰肺中心医学主任。“整个医学界都将注意力集中在COPD的后期阶段,那时,像糖尿病,心脏病和其他慢性疾病一样,我们应该更早地集中精力预防发病。”

  该研究还研究了没有气道阻塞的吸烟者,以确定急性呼吸事件是否与肺功能下降有关。令研究人员惊讶的是,事实并非如此。

  该研究的参与者是COPDGene的一部分,COPDGene是该疾病潜在遗传因素的多中心纵向观察队列研究。COPDGene招募了10,000多名患有和不患有COPD的白人和非裔美国人现吸烟者和前吸烟者。

  在当前的研究中,研究人员分析了前2,000名COPDGene参与者的数据,这些参与者在加入研究五年后返回进行了随访。根据慢性阻塞性肺疾病全球行动计划(GOLD)指南,按COPD严重程度对参与者进行分组。该研究还确定了保留比例受损肺量计(PRISm)的参与者。这些患者不符合COPD的GOLD标准,但FEV1降低(0.70%)。FEV1定义为一个人在一秒钟内可以强制呼出的空气量,而FVC则是一个人在进行最深呼吸之后可以呼出的空气总量。没有COPD的参与者的病情加重和急性呼吸系统事件被定义为需要抗生素或全身性类固醇。

  研究发现:

  在所有人群中,包括无COPD人群和PRISm人群,加重和严重加重都很常见,在过去五年中,有36.7%的人报告了事件。

  在总体COPD患者中,加重与FEV1下降有关,超过了衰老和其他时间依赖性因素所预测的下降。

  轻度COPD(金1)者的FEV1下降幅度最大。每次加重都与每年下降23毫升有关。在该组中,每次严重加重都伴随着每年额外减少87 mL的症状。

  具有中度(GOLD 2)或严重(GOLD 3)COPD的患者在统计学上显着升高,但与轻度COPD相比,每次加重时FEV1的下降幅度均较小。

  没有COPD且有急性呼吸系统事件的吸烟者和带有PRISm且有任何严重程度加重的吸烟者均未经历FEV1。在患有非常严重的COPD(GOLD 4)的患者中观察到了类似的结果,作者说这很可能反映出幸存者的偏见。

  与以前的吸烟者相比,当前和间歇吸烟者的FEV1下降幅度更大,分别为9 mL和2 mL。

  作者写道,由于轻度COPD患者似乎在加重后肺功能丧失最大,因此预防该组加重病“可降低发生严重COPD的风险”。Dransfield博士说,用于预防加重病的药物很少(如果有的话)在轻度COPD患者中进行过研究,这表明该组的随机试验可能是必要的。

  Dransfield博士警告说,这项研究的实际意义并不是说严重COPD患者加重所致的肺功能丧失并不重要。这些损失虽然较小,但对患者的健康有重要的不利影响。

  作者还认为,有必要进一步研究无COPD吸烟者和PRISm吸烟者。在当前的研究中,两组均出现明显的呼吸道症状和损伤,但并未因急性呼吸道事件或急性发作而丧失肺功能。研究人员只能推测为什么会这样,他们写道,在该领域的进一步研究可能会揭示出COPD的异质性,从而可以更好地治疗患者的独特特征。

  与所有观察性研究一样,作者指出,他们的研究无法确定病情加重与肺功能丧失之间的因果关系或方向性。Dransfield博士说,肺功能丧失有可能导致病情加重。


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