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阿如那早搏吃什么药最好最有效。

阿如那早搏吃什么药最好最有效。

  王瑞福

  主治医师

  北京行善堂中医诊所

  擅长:早搏、房颤、心脏神经官能症、窦速、室上速、心慌气短

  提问

  治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。

  一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。

  二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。

  三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。

  四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。

  五、房性早搏应积极治疗病因。阿如那去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。

  关于药物治疗及副作用:

  心律失常药物以及副作用总结如下:

  美托洛尔(倍他乐克):口服

  临床应用:高血压、冠心病伴早搏、心动过速

  不良反应:失眠、肢端发冷、腹胀、便秘、损害男性性功能、大剂量时有心血管抑制作用

  副作用:吃倍他乐克后不能停药,停药就会反跳(就像压弹簧一样,压得越紧弹得越厉害),倍他乐克还严重影响男性性功能。

  胺碘酮(可达龙)

  临床应用:广谱抗心律失常药,可用于各种室性及室上性心律失常。

  不良反应:无明显致心律失常作用,但肝、肺、甲状腺、皮肤副作用较强。

  不良反应与剂量有关,光敏性皮炎、角膜色素沉着、胃肠道反应、肺纤维化。

  副作用:胺碘酮较不能忽视的副作用—肺纤维化,还有甲状腺问题

  普罗帕酮:(心律平)口服、静滴

  临床应用:广谱抗心律失常药,室上性和室性早搏,室上性和室性心动过速,慢性房颤,阵发房颤。

  不良反应:胃肠道反应;低血压,房室传导阻滞;

  副作用:心律平增加死亡率。

  西地兰

  临床应用:用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速

  不良反应:胃肠道反应,呕吐、腹泻、腹痛。

  2015-12-02 17:39

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